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审计“利剑”守好老百姓“看病钱”

来源:齐鲁壹点   发布时间:2020-07-21  作者:郑茂霞   编辑:lucy93

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核心提示:加强审计监督同其他监督力量的协同发力,实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动,打造基金安全高效的“金钟罩”。

日前,国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《意见》),全面提升医保治理能力,严守基金安全红线。《意见》提出,审计机关负责加强医保基金监管相关政策措施落实情况跟踪审计,督促相关部门履行监管职责,持续关注各类欺诈骗保问题,并及时移送相关部门查处。

医保基金是老百姓的“看病钱”、“救命钱”。受利益驱使,加之监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素,一些不法分子竟然把医保基金当作分而食之的“唐僧肉”,屡屡下黑手、闯红线。国家医保局7月10日曝光了5例骗取医保基金的典型案件,涉及挂床住院、虚记医疗服务费用、伪造病历检查报告单、虚记药品和诊疗项目、伪造医疗文书,可谓花样繁多。

而这些并不是个例。《国务院关于2019年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告》显示,62家医疗机构及药店、530名个人,通过虚假就医、分解住院等骗取套取基金6712万元;有医疗机构通过重复或超标准收费等,导致基金多支出1.01亿元。医保基金使用效率不高,欺诈骗保问题普发频发,基金监管形势较为严峻的现实状况,迫切需要补齐制度短板、完善监管体系。作为党和国家监督体系的重要组成部分,审计责无旁贷,应加大对医保基金筹集使用、监督管理等关键环节的审计力度,高扬“利剑”,助力构建全领、全流程的基金安全防控机制。

发挥清障护航作用,让政策落实到“最后一公里”。《意见》从明确监管责任、推进监管制度体系改革、完善保障措施等方面提出一系列实打实的政策措施。释放政策红利,关键在落实。审计机关要把好落实关口,加大对重大政策措施落实情况的跟踪审计,对照改革任务清单,逐项划一划勾,看看各地是不是对基金监管责任进行常态化监督考核、执纪问责,是不是依法对医疗服务行为和医疗费用开展监督管理,杜绝“放空炮”“浮光掠影”。对责任空缺的、“雷声大雨点小”的,加大追责问责力度,绝不让基金“放任自流”。应创新审计方式方法,搭建实时审计平台、非现场审计模式,对基金全链条全流程监控,提升审计专业性、精准性、效益性。

当好“啄木鸟”,剔除“病虫害”。坚持问题导向,排查风险点,围绕问题隐患易发多发领域和环节精准出击,做到应审尽审、凡审必严、严肃问责。对欺诈骗保、违规享受补贴,以及损失浪费、制度漏洞等问题,保持高压态势,发现和纠正有令不行、有禁不止行为,揭露背后的不作为、乱作为等形式主义官僚主义顽疾以及失职渎职、腐败等问题,防止监管缺位、责任缺失。坚持人民至上,对侵害群众利益、出现保障盲区的现象,及时预警和响应,维护社会公平正义。对重大违纪违法行为零容忍,公开曝光典型案件,坚决移送案件线索,做好整改“后半篇文章”,确保不埋下隐患、留下病灶。注重反映和揭示基金监管体系改革中出现的新情况、新问题,对不衔接、不协调甚至制约改革的“症结”“堵点”进行“会诊把脉”,促进增强改革的系统性、整体性和协调性。

既“治已病”更“防未病”,推动建立长效机制。对审计查出的苗头性、倾向性问题,进行追根溯源、研机析理,开具好“处方”,推动各地举一反三、引以为戒,建立基金监管联动工作机制,增强工作合力。针对欺诈骗保行为特点,提出审计建议,堵塞管理漏洞,促进以改革之力创新医保支付方式,加强基金预算管理和风险预警。做实做牢审计“经济体检”体系,构建全方位、全流程、全环节智慧化监督网络,强化事前、事中监管,进一步防患于未然。加强审计监督同其他监督力量的协同发力,实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动,打造基金安全高效的“金钟罩”。

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