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德阳强化审计整改督查 扎实做好医保整改

来源:四川省审计厅   发布时间:2025-09-22  作者:蒋明芩   编辑:lucy93

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核心提示:德阳市审计局2024年开展市医保局预算执行及主要领导干部经济责任审计,反映了该局政策执行、内部控制与管理、信息安全等方面的问题,并提出针对性审计建议。

原标题:“德阳|强化审计整改督查 扎实做好医保整改‘下半篇文章’”

德阳市审计局2024年开展市医保局预算执行及主要领导干部经济责任审计,反映了该局政策执行、内部控制管理、信息安全等方面的问题,并提出针对性审计建议。市审计局坚持问题导向,持续跟踪督查问题整改,推动市医保局切实履行主体责任,深入剖析问题根源,举一反三、标本兼治,促进源头治理。

加强资金追缴,全力挽回损失。通过持续督促整改,共推动清缴和追回各类资金326.2万元。其中,2021年至2023年间8个协议处理所涉及的清退费用及违约金、3项行政罚款等320.54万元;对已死亡的特殊人群参保对象,全额收回财政补助资金5.66万元。

强化日常监测,提升监管能力。督促市医保局加强对公立医疗机构医疗服务项目、价格、成本、费用等指标进行常态化监测。针对部分医疗服务价格高于省管同级机构问题,引入第三方机构开展价格动态评估,逐步推动全市医疗服务价格调整至合理区间;针对按病种分值付费结算方式下大数据监管手段不足问题,初步建成DIP监管模型,加强医保结算清单质量管控,提高医保基金使用效益。

加强部门协同,提高共治效能。推动市医保局主动加强与农业农村、民政等部门的沟通协调,强化数据比对与信息互通。针对医疗救助动态监测短板,落实“周推送、月比对、季上报”的救助对象信息共享机制,及时更新和清理死亡应退数据,实现对应助未助、应救未救及动态遗漏人员的及时认定与标识,通过“回溯”救助做到应补尽补、应享尽享。

完善制度机制,规范管理流程。推动市医保局完善医疗救助“回溯”、采购与决策程序、信息系统权限管理、医保基金监管等方面8项制度和流程,有效堵塞管理漏洞,提升规范化水平。

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